揭开男性勃起障碍下的层层迷雾
本文作者：
成都下水道，擅长泌尿系疾病诊断的泌尿外科副主任医师。年度微博十大影响力医疗大V第一名，入选成都市好医生百强榜及最具实力医生名录。他在被问及最多也最擅长的话题，就是男性泌尿系统疾病及勃起功能障碍等相关问题。
什么是勃起功能障碍？
以往我们把这种疾病称为阳痿，言语间，有一份惋惜，也有一份鄙夷，带有明显的歧义。年，美国国立卫生院决定用勃起功能障碍（erectiledysfunction）一词代替阳萎，简称ED。
ED是个什么鬼？准确的定义是：阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活。
再通俗易懂一些，男人打飞机时阴茎依然不能勃起，就是ED。
我的诊断室有一个勃起强度的模型，但凡遇到勃起功能障碍的病人，会让他们摸一下，然后比对硬度，勃起硬度分4级，分别与豆腐、剥了皮的香蕉、没有剥皮的香蕉、黄瓜相对应。
病人似乎都很悲催，你们看，仔细的看，1级都被摸黑了。
勃起功能障碍的类型
1）心理型ED。紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和、夫妻审美疲劳等精神心理因素造成的勃起功能障碍。
2）器质性ED。最常见的是阴茎血管性原因，包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等；其它原因有中枢神经、外周神经疾病导致的勃起功能障碍以及内分泌疾病、阴茎本身的疾病导致的勃起功能障碍。
3）混合型ED。就是心理型与器质型兼而有之。
诊断及治疗
在门诊，我发现一个有趣的现象，大约有一半的ED病人是夫唱妻随，或者干脆就医院看病的。一般我会采用轰妻子出去的方式，与貌似ED的丈夫促膝谈心。
结果大跌眼镜，其中80%的病人，对自己的妻子不行，对其他女人，不但行，还行上加行。
尽管有后悔，尽管有道歉，尽管有人生若只初相见。但是，婚内ED，已经演变成为一个严重的社会问题，再高明的医生，也难以妙手回春。
法国一项研究表明：男女之间的新鲜期，平均只有8个月，然后步入绵绵无绝期的亲情期，所以无性婚姻在世界范围内屡见不鲜。
得一良人，立黄昏、粥可温的誓言都去哪儿了？
有一位年方36岁的婚内ED病人，妻子貌美如仙，为了避免交公粮的尴尬，宁愿天天在外面夜夜笙歌，回家前往内衣、内裤上泼洒几滴白酒，做酩酊大醉状，悲哉！
如何治疗，成了泌尿科医生的一大难题。
我的处置方案：
1）从生到死，我们都在不断的成长，成长是日渐坦荡和真诚的过程，所以观点应该鲜明，态度应该直接。夫妻之间出现问题了，必须勇敢面对。
2）今天欠一场电影，明天欠一次旅行，后天就会欠一个未来。把更多的时间留给对方，求仁得仁，复无怨怼。
3）改变性爱场景，鼓励车震、野战，常有意外之喜。
4）必要时辅助药物治疗。
而对那些不属于婚内ED的心理型ED病人呢，治疗讲究全面开花。
1）锻炼是最好的春药，平时多跑步、打球、游泳。特别向朋友们推荐一种简单可靠的锻炼方法，即提高男性性功能的三项运动。
包括仰卧起坐、俯卧撑、提肛（凯格尔运动），可以让男性生殖器官周围肌肉的收缩功能增强，增加局部血流循环，达到促进盆腔和生殖器官的血液充盈、提高性功能的目的。
仰卧起坐、俯卧撑可于每晚入睡前，在床上分别做20个以上；而提肛（凯格尔运动）可以随时随地进行，它的感觉就像排尿时的突然停顿。
2）性爱时的膀胱储尿法，性爱时让膀胱储存一定容量的尿液，就是刚刚想上厕所时的水平，能够刺激性神经，有效增加阴茎勃起硬度。
3）小剂量希爱力疗法，希爱力是美国FDA和中国CFDA批准的唯一长效PDE-5抑制剂，与伟哥（万艾可）属同一类型药物，但持续时间更长，效果更强烈，年的全球销量已经全面超越伟哥，成为治疗勃起功能障碍的首选药物。在中国上市的有20mg、5mg两种剂型，采用5mg剂型，每天晚饭后口服，连续服用半个月，大抵3天之后开始起效，阴茎勃起硬度有明显增加，一次成功的性生活也许可以帮助病人重振雄风。
4）有一种植物叫东革阿里，东革阿里是生长在马来西亚的原始热带雨林中的一种野生灌木植物，马来西亚及欧美国家的科学家经过二十多年研究，发现东革阿里是一种天然催情药，不妨一试。
至于器质型ED，需要做性激素六项、夜间勃起试验（NPT）、海绵体注射血管活性药物试验（ICI）、彩色双功能超声检查（CDU）、海绵体测压（CM）、海绵体造影或选择性动脉造影、海绵体活检等相关检查，医生会根据检查和诊断结果对病人采取不同的治疗方案。
纠正误区
各大纸媒、网站传播的所有壮阳食物都不靠谱，譬如牡蛎、羊肉、核桃、鹿茸等，没有明确的证据支持它们有壮阳功效。而号称秉承传统医学制造出来的中成药更不安全，譬如右归胶囊、男宝、益肾灵颗粒，里面掺杂类似万艾可、希爱力的成分及性激素，长期服用可能导致内分泌紊乱及性功能障碍。
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